臨床牙科寶鑑-貳部曲/臨床實務篇1

序言:聖吉的學習型組織的五項新技術,即五項修練,相信是數年前大家便以耳熟能詳的管理經典。自我超越、改善心智模式、建立共同願景、團隊學習、系統思考,經過這幾年的光景,我們完成了多少修練?建立自我超越的意志與改善心智模式,是每個牙醫師個人的修行,北市牙醫師公會,以一個首都牙醫體系的牛耳,理當努力建立牙醫界共同遠景,並且集合公會中賢才志士建立一套知識管理系統,當知識昇華成智慧,才能以系統性思考規劃整個牙醫界生態走向,而不是埋首在保險體系中鑽牛。這套出版品的建立,象徵著團隊學習的時代來臨,台北市牙醫的精英,願意共同分享彼此在不同領域的知識,減少整個牙醫界成員摸索與犯錯的過程,讓大家經由閱讀這三本書,便能了解各類臨床診療知識與經營管理醫療院所的各類必備知能,藉由這套系統性的知識分享,醫師們能有更好的診療技術與管理服務提供給台北市,台灣,甚至是整個中文閱讀體系的民眾。相信這是一個學習形組織踏出的第一步,往後更多的出版品,將共同建構台北市牙醫師公會成為一個中文化世界先驅的學習形牙醫組織。

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1.根管治療篇

引言:從50年代起,牙髓病學的理論試將根管治療著重在三大原則:(一) 檢查與診斷 examination and diagnosis (二) 根管修形與消毒 root canals preparation and sterilization (三) 根管之3度充填 root canals 3 dimension obturation,但其後在臨床上發現牙髓病與身體各部器官有著不可分割之密切關係,譬如以遠向感染 (focal infection) 及感染病源 (focus infection) 之理論為依據,身體其他部位如心臟之二尖瓣、風濕性關節炎、腦部之膿瘍等都可能受到口腔中牙齒牙髓之影響及與牙根之狀況相關。因此無論今日牙科科技及材料如何突飛猛進,如何維護牙髓活性及牙根之完整,永遠是牙齒保健及保存學中最重要的一環,在我們深記細菌、微生物對我們牙髓之破壞及威脅時,也不要忘記牙齒本身免疫力的保護性及其反噬性,兩者之間如何達到平衡是每位牙醫師必須深切去體會,牙齒接受了多一分傷害即為日後痊癒更加一分之困難。應如何治療牙髓病之病灶,以其病灶之危險性及嚴重性為順序,齲齒→牙髓炎→根尖周圍炎→根尖膿腫→齒槽膿脹→慢性根尖病變→囊腫或其他相關病灶。若牙齒在此過程中演進,只要惡化到下一步則治療及痊癒必將更困難,在此臨床寶鑑中都詳細記載如何避免讓病情惡化及提早治療恢復牙齒之健康。因此寶典之編輯及設立都是為牙醫師對牙髓病之診斷、治療、痊癒及術後復形設立標準,更提醒各位設身處地為病患及患齒著想,即能作好牙髓病學及根管治療工作,成為正直良醫之基本要素。

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2.牙周篇

引言:從臨床牙科寶鑑的英文名稱General Practice in Dentistry看來,這本書主要針對公會大多數非專科的牙醫同仁而編,因此牙周篇在台大林世榮專科醫師的精心規劃之下,深入淺出地將現代專業的牙周治療觀念與作法在本書完美呈現。開業醫佔絕大多數的牙醫界中,大家最關心的還是全民健保,在二代健保的規劃中,品質的提昇是民眾所企求的,也是政府所期望的,因此在本牙周篇裡,將由最基礎的phase I 非手術性治療開始,可參考健保局的支付標準表91003C、91004C牙結石清除,91006C、91007C、91008C齒齦下刮除術(含牙根整平術),與日常看診作業相結合,提高牙周治療的水準,進而施行phase II牙周翻瓣術,配合申報91009B、91010B,再延伸到自費的guided tissue regeneration,牙周整形手術—軟組織移植體的應用等。對日漸低迷的醫療環境注入一股活水。在離開學校多年之後,專業知識的再昇級是必需的,或許您忙於事業,忙於家庭,忙於下一代,但當您空閒下來的時候,何妨泡杯咖啡,坐在茶几旁翻著這本臨床牙科寶鑑—貳部曲,一面品味咖啡的香醇,一面提昇自我的技能,何樂而不為呢?

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3.牙體復形篇

引言:隨著社會價值觀的改變,人與人之間互動頻繁,一口漂亮潔白的「皓齒」,更被認為是展現微笑的最大利器。21世紀「美容牙醫學」應運而生;牙體復形治療又與牙科材料的發展有很大的關係,以現今牙科之「器械」與「材料」日新月異之演進,診療設備費用高昂,健保點值又頻頻下降,牙醫師應如何突破困境?如何購買對牙醫診所最有利之設備?又該如何利用每日必備之傳統式銀粉與複合性樹脂充填,對患者進行最佳之診療,以達到雙鸁之效果。本篇幅特為您邀請到台大牙體復形美容牙科陳敏慧主任、台北醫學大學附設醫院家庭牙醫科黃瓊芳主任、美國紐約大學贗復暨咬合學研究所畢業江薰正醫師、台大牙醫部兼任主治醫師張文忠醫師,希望藉由他們的見解帶給你我在臨床治療上一些幫助。

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4.兒童牙科篇

引言:這次我們有幸邀請到多位兒童牙科界的專家,他們依多年來與診療椅上的兒童相處經驗,提供我們一些建議與觀點。在此篇中的文章裡,吳英寬教授、謝承祐醫師、項家蘭醫師針對兒童牙科臨床上初診時行為處理原則與交談內容,配合臨床實際圖片作了詳細的介紹,這是成功兒童牙科治療的第一步;而要如何給小小孩成功的Local Anesthesia,請看趙文鬘D任為我們細說從頭;另外,黃雯熙主任醫師將會說明在兒童牙科治療中使用橡皮布防濕障的好處;蔡宜峰醫師與黃啟榮醫師分別對乳牙斷髓治療的重要性與溝隙防蛀封劑的操作提出他們的見解。希望這些寶貴的意見能帶給你我在臨床治療上一些幫助,也能提高兒童牙科在牙醫界的重要性。

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5.矯正篇

引言:很榮幸承接校閱「臨床牙科寶鑑—貳部曲」的這份工作,能夠先睹為快的拜讀這些同行的大作,並檢閱是否有編排上的問題,這次矯正界中的菁英、專家等,有系統、有條列的敘述了整個矯正治療的療程,從病人評估開始,到治療中的方式,及治療完成的維持及保健,都陳述的清晰而有條理,可以給予正在學習矯正的醫師作為工作的指引,此外,一些已經在做矯正的醫師可從中注意到一些矯正的細節與訣竅,在文章中,更添加了現在最熱門之矯正用的臨時骨釘的說明,使得這「貳部曲」成為更完整的工具書,相信在這些醫師的大作中,必能使各位同道有更大的收穫。

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6.口外篇

引言:口腔外科一環為所有口腔治療的基礎,為每位牙醫師必定接觸的重要治療小至Ulcer、大至正顎手術。為此!我們敦請數位在O.S領域中專精的醫師來編寫口外實用且精彩的合輯,透過簡單的論述及多樣的圖片對照之下,讓讀者可以快速的了解並快速的吸收,增加我們臨床診斷的功力更豐富了我們口腔外科的實力。名為「臨床牙科寶鑑」實不足以形容本單元之重要及位階,稱之為「寶典」才具其地位。因此!期望口外寶典能帶給各位醫師在門診之中能順利的查閱,更希望在門診之餘能多所瀏覽,便是我們編寫的最大心願。

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